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醫(yī)用離心泵與滾柱泵特點(diǎn)比較
1.血液破壞:Hoerr等用滾住泵與Bio-Med和Delphin離心泵進(jìn)行了體外實(shí)臉比較.發(fā)現(xiàn)離心泵和滾住泵之間存在不同，在轉(zhuǎn)流超過6H后即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。16h后離心泵的溶血顯著小于滾往泵.且Bio-Med小于Delphin.但轉(zhuǎn)流40h后兩種離心泵間溶血性無顯著差異.Noon等也在體外比較了兩種離心泵間在血液損害方面的不同，在2、4、6L/min三種流量中.發(fā)現(xiàn)血漿游離血紅蛋白Bin-Med小于DeIphin.而在2、4L/min兩種流量中血小板計(jì)數(shù)Delphin略大于Bio-Med泵。
2.壓力形成:離心泵由其非阻閉性的特點(diǎn).可使最大正壓的產(chǎn)生受到限制.如Delphin泵，當(dāng)開到最大轉(zhuǎn)速并鉗閉其翰出管時(shí)，所產(chǎn)生的最大壓力僅為93kPa(700mmHg)，這個(gè)壓力不足以使動(dòng)脈泵管崩脫.而鉗閉滾柱泵管的輸出端.則可能使泵管崩脫或破裂.這個(gè)限制過高壓力的特點(diǎn)，可避免某些并發(fā)癥.如當(dāng)動(dòng)脈抽管內(nèi)血流撞擊動(dòng)脈璧時(shí).滾往泵則按其設(shè)置的流量持續(xù)灌注.所增加的壓力可能導(dǎo)致主動(dòng)脈壁的損傷，而離心泵則不會(huì)產(chǎn)生能引起損傷的過高壓力。離心泵最大負(fù)壓的產(chǎn)生也是有限的.由于負(fù)壓產(chǎn)生能引起氣穴現(xiàn)象.使溶液中的空氣形成徽氣泡.并且紅細(xì)胞對(duì)負(fù)壓的耐受性遠(yuǎn)不如正壓.因此限制負(fù)壓的形成，對(duì)降低溶血和防止氣栓是至關(guān)重要的。
3.流量反應(yīng):離心泵頭為非阻閉性.可隨其循環(huán)路徑和體循環(huán)阻力有一定變化。筆者體會(huì).有時(shí)在同樣的轉(zhuǎn)速下，由于體循環(huán)阻力的影響.流量可有200-400ml/min的變化.此點(diǎn)較類似人的心臟.對(duì)壓力和阻力能進(jìn)行適當(dāng)?shù)卣{(diào)節(jié).當(dāng)阻力升高時(shí).流量適當(dāng)?shù)亟档汀Ｗ枇档蜁r(shí).流量又適當(dāng)?shù)厣?這使灌注師能較好地了解病人的情況，及時(shí)給予調(diào)整和處理.滾往泵則對(duì)阻力變化無任何反應(yīng)。
4.氣泡傳愉:離心泵不會(huì)將大量氣體泵入體內(nèi).泵頭血流入口處為渦流中心，壓力較低.進(jìn)入的少量氣體可儲(chǔ)存在內(nèi).當(dāng)進(jìn)入的氣體達(dá)泵預(yù)充量的60%時(shí).將減少泵預(yù)充使流量降至零.停止泵運(yùn)轉(zhuǎn)，既便少量空氣進(jìn)入也是被攪成對(duì)人體無害的徽氣泡。而滾柱泵一旦空氣進(jìn)入時(shí).則不可退免地泵入循環(huán)路徑，產(chǎn)生氣栓的危險(xiǎn)。
5.靈活性:離心泵頭及驅(qū)動(dòng)馬達(dá)小.可通過導(dǎo)線連接在一定范圍內(nèi)移動(dòng).這給使用帶來諸多方便.如可架置在緊靠病人的身旁。充分編短循環(huán)路徑.既減少了異物界面.又可在較高流量下.不用或少用肝素.而滾往泵泵頭與控制部分連為一體.循環(huán)路徑長(zhǎng)，必須肝素化。
6.安全性:離心泵內(nèi)壁光滑.血液破壞小.不產(chǎn)生過高的壓力和防止泵入大量氣泡的特點(diǎn).大大提高了灌注的安全性.滾柱泵則有因泵管磨損或壓力過高等因素產(chǎn)生泵管毛刺、顆粒脫落、破裂、崩脫和泵入空氣的危險(xiǎn)。
7.離心泵高速旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生的熱.由高質(zhì)量的密封墊圈隔離.以免因熱的傳遞對(duì)血液產(chǎn)生破壞。為防止在使用中因滲漏所至的破壞.應(yīng)定時(shí)檢查泵頭。筆者曾使用1例泵頭在轉(zhuǎn)流約8h時(shí)發(fā)現(xiàn)密封后室內(nèi)有少故滲漏.又繼續(xù)使用了7h仍能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
8.流量傳感方式:Delphin離心泵的流量傳感器方式為超聲多普勒、非侵入性重復(fù)使用的探頭.準(zhǔn)確度在10%以內(nèi)(受稀釋度和管道口徑的形響).方便拆卸. Bio-Med離心泵傳感方器為侵入性一次使用的電磁流量探頭.需手工校正調(diào)零.lsoflow的傳感器亦為電磁傳感器。可自動(dòng)校正。滾柱泵則由機(jī)內(nèi)電抽通過計(jì)算滾柱轉(zhuǎn)速與泵管內(nèi)容量的乘積而間接得到。
9.操作:離心泵本身操作簡(jiǎn)單、安全.但因其非阻閉性的特點(diǎn)，在某些操作觀念上與滾住泵有很大的不同.灌注師應(yīng)給予充分重視.
10.費(fèi)用:離心泵頭均為一次性使用.其消耗品費(fèi)用遠(yuǎn)高于泵管.因此.在使用上，除考慮離心泵為病人帶來的好處外.還應(yīng)考慮其病人在經(jīng)濟(jì)上能否負(fù)擔(dān)較高的費(fèi)用。
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